Foto on illustreeriv. Allikas: unsplash.com
Prantsusmaa ravimiamet andis 2026. aasta märtsis loa kasutada veenisiseselt manustatavat ketamiini täiskasvanute enesetapukriisi ravis. Maailmas esmakordne otsus tähistab olulist sammu ketamiini ravipotentsiaali tunnustamisel ning võib anda teistele riikidele eeskuju uute ravivõimaluste kasutuselevõtuks.
11.11.2026
Prantsusmaa ravimiamet (ANSM) kiitis 9. märtsil 2026 heaks veenisiseselt manustatava ratseemilise ketamiini kasutamise täiskasvanute enesetapukriisi ravis. Selle otsusega sai Prantsusmaast esimene riik maailmas, mis on andnud ketamiini selliseks kasutamiseks ametliku loa.
Otsuse olulisust käsitlevad Prantsusmaa ja Kanada psühhiaatrid ning suitsidoloogid teadusajakirjas The Lancet avaldatud artiklis. Autorite sõnul on see oluline samm ketamiini kliinilise potentsiaali tunnustamisel, kuid osutab ka olulisele katmata ravivajadusele: praegu ei ole ühtegi spetsiaalselt vahetu enesetapuohu vähendamiseks heaks kiidetud tõenduspõhist ja kiiretoimelist ravimit.
Ratseemilisel ketamiinil võib olla eelis esketamiini ees
Mitmes riigis on depressiooni, eeskätt ravile allumatu depressiooni raviks heaks kiidetud esketamiini sisaldav ninasprei Spravato. Senised uuringud ei ole aga näidanud selle sama veenvat mõju suitsiidimõtete vähendamisele kui veenisiseselt manustatava ratseemilise ketamiini puhul. Viimase kümnendi jooksul kogunenud teadusandmed näitavad, et ratseemiline ketamiin võib vähendada suitsiidimõtteid juba mõne tunni jooksul ning ravitoime võib püsida mitu päeva või isegi nädalat.
Üks võimalik põhjus peitub ravimite koostises või manustamisviisis. Ratseemiline ketamiin sisaldab võrdses koguses ketamiini kahte molekulaarset vormi ehk R- ja S-enantiomeeri, esketamiin aga ainult S-enantiomeeri. Teadlaste hinnangul vajab nende erinevuste mõju ravitulemustele täiendavat uurimist.
Ratseemilise ketamiini üks oluline eelis on ka selle märkimisväärselt madalam hind võrreldes ninasisese esketamiiniga, mis võib parandada ravi kättesaadavust.
Ketamiini kiirel ravitoimel on ka piirangud
Kuigi senised uuringutulemused on paljulubavad, rõhutavad artikli autorid, et ketamiin ei ole imerohi. Ravi mõju on ajaliselt piiratud ning kõigil patsientidel ei teki ravivastust. Ligikaudu kümnendikul patsientidest ei ole täheldatud positiivset mõju ning ühes suuremas uuringus esines pooltel patsientidel kuue nädala jooksul suitsiidimõtete taandumises kõikumisi. Samuti ei ole praegu piisavalt tõendeid, et ketamiinravi vähendaks enesetapukatsete arvu või suitsiidisurmasid. Senised uuringud on näidanud eelkõige suitsiidimõtete kiiret vähenemist.
Ketamiini lühiajalist kasu ja riski suhet peetakse kontrollitud ravikeskkonnas soodsaks, kuid tähelepanu vajavad ravimi võimalikud kõrvaltoimed ning pikaajalise väärkasutamise risk. Seetõttu on oluline ravi ohutuse järjepidev jälgimine ja andmete kogumine.
Autorid rõhutavad, et ketamiini kasutamine ei tohi asendada teisi tõenduspõhiseid suitsiidiennetuse ja ravimeetodeid, sealhulgas psühhoteraapiat ning ravi järjepidevuse tagamist. Pigem võib kiiretoimeline ravim pakkuda täiendavat võimalust ägeda enesetapukriisi leevendamiseks osana laiemast raviteekonnast.
Ketamiini kasutamine on lubatud rangelt reguleeritud tingimustel
Prantsusmaa ravimiamet andis ketamiini kasutamiseks loa kaastundliku kasutuse (compassionate use) programmi raames. See võimaldab kasutada ravimit ilma vastava näidustuse ametliku müügiloata, kui teadusandmed toetavad selle võimalikku kasu ja sobivad ravialternatiivid puuduvad.
Uue korra kohaselt võib ketamiini kasutada üksnes haiglatingimustes, psühhiaatri ettekirjutusel ja osana patsiendi terviklikust raviplaanist. Ravi ei eelda kindlat psühhiaatrilist diagnoosi, näiteks depressiooni, vaid lähtub patsiendi suitsiidimõtete raskusest. Luba kehtib esialgu kolm aastat, mille jooksul kogutakse andmeid ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta, et hinnata selle kasu ja riske kliinilises praktikas.
Prantsusmaa otsus võib olla eeskujuks teistele riikidele
Kuigi ketamiini on psühhiaatrias juba aastaid kasutatud ka väljaspool ametlikult heaks kiidetud näidustusi, loob Prantsusmaa uus regulatsioon selged tingimused selle kasutamiseks ägeda enesetapukriisi korral. See annab arstidele täiendava võimaluse aidata vahetus enesetapuohus patsiente olukorras, kus kiiretoimelised ravimivalikud on väga piiratud.
Prantsusmaa kogemus võib olla oluline ka teistele riikidele. Ravi käigus kogutavad andmed võimaldavad hinnata ketamiini efektiivsust ja ohutust igapäevases kliinilises praktikas ning pakkuda teadmisi, millele tugineda sarnaste ravivõimaluste kasutuselevõtul.
Allikad
